| SINDROME ABDOMINAL AGUDO O CÓLICO |
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El
síndrome abdominal agudo —que se abrevia SAA, también
conocido como cólico— es el conjunto de signos indicativos
de dolor en el sistema digestivo bajo o en cualquier órgano
dentro de la cavidad abdominal, puede producir obstrucción
intestinal e impedir —total o parcialmente— el paso
del contenido intestinal. El cólico puede ser provocado por
diversas causas, físicas, mecánicas, o bien, darse
por anomalías funcionales y éstas pueden estar relacionadas
entre sí.
El SAA es frecuente en los caballos porque presentan predisposición
anatómica —un estómago muy pequeño
en proporción a su cuerpo, entre otros factores. Generalmente
se relaciona con el régimen alimenticio —número
de comidas, cantidad y tipo de alimento ofrecido—, así
como con la presencia de parasitosis y otras enfermedades como
gastritis, enteritis, etcétera. No es exclusivo de alguna
edad en particular; los potros recién nacidos pueden sufrir
de cólico por retención de meconio —líquidos
fetales—, por parasitosis al igual que los caballos adultos.
Así que podemos decir que todos los caballos son susceptibles
de padecerlo.
Se dice que existe predisposición al cólico en
las razas de caballos medianas, como por ejemplo: el cuarto de
milla, el warmblood, el pura sangre inglés, los ponis,
sin embargo, no podemos mencionar que existe predisposición
en alguna raza en particular, como se dijo anteriormente, cualquier
caballo puede padecer cólico.
CAUSAS DEL COLICO
El cólico se puede presentar por diversas causas, entre
las que se encuentran frecuentemente podemos mencionar las siguientes:
alimentación, parasitosis, cuerpos extraños, tumores,
deshidratación, ruptura de órganos, hernias, encarceramientos,
causas congénitas, parto.
Alimentación
La alimentación es uno de los principales factores predisponentes
en la aparición del SAA.
| Heno
mohoso: causa SAA
con enteritis —inflamación del intestino delgado—
y fiebre, algunas veces con íleo —ausencia
de movimientos por parte del intestino— y producción
de gas. |
Forraje indigestible en
exceso: alimentos tales como olotes, heno de avena demasiado
grueso y algunos otros alimentos fibrosos como paja de
cebada, paja de trigo, etcétera, pueden producir
impactación del colon. Muchas de estas impactaciones
están relacionadas con el grado de deshidratación.
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| Granos: los problemas de SAA están asociados con
el cambio brusco de alimentación y el tipo de grano
que se le ofrezca al caballo, puede darse una rápida
fermentación. También puede haber impactación
—acumulo de alimento— en el intestino principalmente
en los sitios debilitados. |
Forrajes: el pasto por sí solo, no produce SAA, un nuevo
tipo de pasto demasiado frondoso y en grandes cantidades
puede producir timpanismo —exceso y acumulo de gas
y alimento en el área— y SAA. El trébol
marchito, así como el forraje verde caliente, han
sido asociados con este síndrome.
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Parasitosis
La larva de la mosca doméstica y del establo, rara vez produce
SAA. Se ha reportado la obstrucción en el duodeno producida
por Gasterophilus nasalis, que provoca retraso en el vaciado gástrico,
dilatación gástrica, y como consecuencia se puede
producir ruptura del estómago por debilidad de la pared gástrica.
Cuerpos extraños
El caballo puede ingerir cuerpos extraños como sogas, lazos,
trozos de cuero y piel, costales, etcétera, o se produce una concreción o mineralización del alimento.
Las
masas pueden incluir arena o grava, las cuales se quedan en el
colon hasta que su crecimiento y peso producen dolor y algunas
veces obstrucción mecánica del intestino. Comúnmente
se forman enterolitos —cuerpos producidos por la acumulación
de minerales— en el intestino, que producen obstrucción,
generalmente en el colon transverso y menor. Este tipo de cólico
es recurrente.
Tumores
Se pueden encontrar tanto en caballos viejos como en los potros y
caballos jóvenes.
Lipoma: produce estrangulación del intestino delgado.
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Carcinoma de células
escamosas: esta alteración
puede provocar obstrucción cuando el tamaño
del tumor es muy grande.
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Deshidratación
La deshidratación con pérdida de electrolitos, es
consecuencia de ejercicios extenuantes, falta de agua disponible
y por presencia de dolor, pudiendo producir íleo y signos
de cólico.
Ruptura de órganos
La mayoría de las ocasiones se presenta en estómago
o en intestino grueso. La ruptura de estómago ocurre generalmente
en la curvatura mayor como resultado de la ingestión de alimento
fermentado.
Hernias
Pueden encontrarse en diferentes regiones: inguinal, diafragmática,
umbilical, etcétera.
Encarceramientos
Se refiere a los desgarres mesentéricos, yeyunal, duodenal,
así como en colon mayor, foramen epiploico, desgarre gastroplénico,
bandas mesodiverticulares, etcétera.
Causas congénitas
En potros causa atresia —ano cerrado— del colon transverso,
colon dorsal derecho, flexura pélvica, así como de
recto y ano, lo cual es incompatible con la vida.
Parto
Pueden presentar cólico de mediana intensidad las yeguas
unos meses antes del parto, o durante él. El SAA después
del parto puede deberse a desplazamiento, hematoma en el ligamento
ancho, así como torsión uterina, la cual puede presentarse
antes o después del parto.
También se puede presentar el SAA
cuando el caballo ha adquirido úlceras, abscesos abdominales,
enteritis, peritonitis, entre otros.
CLASIFICACIONES DEL SAA
Cólico infartante
Se compromete la irrigación sanguínea del sistema
digestivo. Cuando se trata de un cólico infartante generalmente
los animales se deben someter a cirugía lo más pronto
posible para que el animal sobreviva, de lo contrario, los animales
morirán sin lugar a duda. El dolor que se presenta es continuo
e intenso, además existe una dilatación severa del
área afectada. Se mencionan como:
Vólvulo: el intestino delgado gira sobre sí mismo. |
Torsión: generalmente ocurre en el colon mayor y se refiere a que
el intestino gira sobre su propio eje.
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Tromboembolismo
masivo:
por la presencia
de trombosis masiva, principalmente sobre la cuadrifurcación
de la aorta —iliacas. |
Intususcepción: se nombra de esta forma cuando una parte del intestino se
mete dentro de otra porción del mismo —como
si se lo estuviera comiendo.
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Cólico no
infartante
Quiere decir que no se compromete la circulación sanguínea
del sistema digestivo y generalmente estos cólicos se pueden
tratar sin tener que someter a una cirugía al caballo, sin
embargo, si no son tratados a tiempo, el cólico no infartante
puede convertirse en cólico infartante. Los animales animales
presentan dolor intermitente. Los cólicos no infartantes
son:
| Espasmódico: produce ligeros dolores abdominales y son pasajeros. |
Impactación temprana: se menciona de esta forma, cuando se encuentra una dilatación
gástrica o acumulación de gas en el ciego
leve o moderada y se presenta con frecuencia en los caballos
tragadores de aire —ver vicios del caballo.
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Tromboembolismo ligero: cuando la obstrucción de las iliacas no
es masivo, por lo tanto, no es muy significativo, aunque
si produce mucho dolor al animal y molestias al galopar
—en caliente.
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Distensión visceral severa
Se le nombra así cuando se presenta la flatulencia avanzada,
impactación tardía del intestino grueso o dilatación
gástrica.
OTRA CLASIFICACION
Cólico verdadero
Se refiere a dolores y afecciones propios de la cavidad abdominal
y del sistema digestivo.
Cólico no
verdadero
Son dolores y afecciones no propios de cavidad abdominal, por ejemplo:
en yeguas en ocasiones ocurre la torsión del útero
antes, durante o después del parto. En sementales a veces
ocurre torsión del cordón espermático.
CLASIFICACION DEL DOLOR
Existe una clasificación del dolor que sirve de guía
al veterinario para determinar el grado de afectación y el
área afectada por el SAA.
Dolor visceral. Existe el dolor pero no es tan intenso porque no existe ruptura
de órganos.
Los caballos con cólico y con dolor visceral
se revuelcan para minimizar el dolor abdominal, se mueven continuamente;
presentan contracciones espasmódicas de dolor, también
se presenta isquemia que se puede ver reflejada en la mucosa oral,
incolora por falta de circulación sanguínea y por
supuesto hay inflamación del área afectada.
Dolor parietal. El dolor es mucho más severo porque se encuentra implicado
severamente uno o varios órganos o existe ruptura de uno
de ellos o de varios.
Los caballos con dolor parietal se rehusan o moverse,
el abdomen se palpa rígido, presentan mucho dolor en la palpación
rectal, hay atonía —sin presencia de movimientos—
intestinal y todo esto en conjunto pudiera decirnos que hay ruptura
de vísceras, lo que es muy doloroso para el animal. Definitivamente
se tendrá que sacrificar al caballo si presenta estas características.
LOS SIGNOS QUE GENERALMENTE PRESENTAN
LOS ANIMALES
Se ven los flancos costados del abdomen.
Están inquietos.
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Se postran en el suelo y
a veces lo hacen boca arriba.
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Adoptan la posición de perro sentado.
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Falta de apetito —anorexia—, pero
no todos los caballos la presentan. Depresión. Sudoración.
Rascan continuamente el suelo con los miembros delanteros —manos.
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Aumenta la frecuencia cardiaca.
Se revuelcan.
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Se campan —posición de orinar.
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Hacen signo de flemen —levantan el
labio superior.
Juguetean con el agua y no la beben. Banderilleo mueven excesivamente
la cola. Presentan mucosas congestionadas.
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PROBLEMAS OCASIONADOS POR COLICO
Timpanismo: puede ser producido por alimentos fermentados en exceso,
aerofagias —tragadores de aire, ver vicios del caballo—
o íleo con formación de gas, pudiéndose producir
distensión del estómago, ciego y/o colon. El dolor
se produce por la presión ejercida sobre los receptores del
dolor en la pared intestinal. Al principio, los procesos fisiológicos
son normales pero conforme va aumentando la distensión van
ocurriendo cambios. En estos casos se puede tener degeneración
en el estómago, ya que puede producir reflujo gástrico.
En la palpación rectal se puede sentir la distensión
intestinal en ciego y colon.
Obstrucción
de intestino delgado:generalmente ocurre debido
a un acumulo de alimento que impide el tránsito por el sistema
digestivo o por un estrechamiento del intestino, así que
tanto el fluido intestinal como el gas no pasan debidamente al ciego
ni al colon. Los fluidos que normalmente pasan al intestino delgado
son: saliva, secreciones gástricas, fluido pancreático,
bilis y secreciones del intestino delgado.
Obstrucción
del ciego y colon mayor: la obstrucción
del colon mayor comúnmente se debe a una impactación
o a un desplazamiento de colon y/o ciego. Lo que puede originar
el alimento es un enterolito o la posición inadecuada del
colon. El exceso de gas produce una distensión y pérdida
eventual de los sonidos intestinales, así como un incremento
considerable en el tamaño de los órganos adyacentes
—del rededor—, perceptible mediante la palpación
rectal.
Obstrucción
estrangulante del intestino delgado: este tipo de
obstrucción bloquea tanto el aporte vascular —esto
quiere decir que podemos tener alteraciones venosas y arteriales—
como el lumen intestinal. El resultado es una necrosis —muerte
celular— que comienza en la mucosa del intestino delgado.
Enteritis: puede haber un exceso considerable en la producción
del líquido del intestino delgado. También puede haber
cambios en el líquido peritoneal, depende de la severidad
del daño producido en el intestino.
Peritonitis: usualmente es una respuesta a otras enfermedades intestinales como,
obstrucciones. Como el daño está ocurriendo en la
parte externa del intestino, la respuesta de dolor puede estar muy
aumentada.
MEDIDAS DE EMERGENCIA ANTES
DE PRESENTAR EL COLICO
Se debe llevar un régimen alimenticio muy controlado, así
como una rutina de ejercicios diarios. También hay que verificar
que el animal no tenga vicios como ocurre en los caballos tragadores
de aire, pues esto predispone a la presentación de cólicos,
que no esté pasado de peso, etcétera.
MEDIDAS DE EMERGENCIA DURANTE EL
COLICO
Se debe retirar absolutamente todo el alimento, pasear al caballo
para evitar que se eche y hablar de emergencia al médico
veterinario, será él quien decida qué medicamentos
administrarle, y evalúe al animal por medio de la palpación
rectal. El médico siempre realiza un sondeo nasogástrico,
exámenes de laboratorio, etcétera.
MEDIDAS DE EMERGENCIA DESPUES DE
PRESENTARSE EL COLICO
Definitivamente el tratamiento a seguir después de la presencia
de un cólico queda únicamente a elección del
veterinario, sin embargo, en general se modifica o ajusta la dieta
del caballo, así como la rutina de ejercicio, entre otros.
DIAGNOSTICO
Existen muchas armas que nos ayudan a obtener un buen diagnóstico:
| Historia
clínica. Son los datos
que debe aportar el caballerango o el dueño del caballo.
Esta información es muy valiosa para el diagnóstico
del médico veterinario y para la elección del
mejor tratamiento, así que deben ser verídica
y acertada. |
Defecación. Es importante saber cuántas veces ha defecado
el animal, también es importante valorar la consistencia.
Es necesario que el médico veterinario sepa si no
ha defecado el caballo y desde cuándo.
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| Alimentación. El veterinario debe saber qué come el animal y a qué
hora fue la última comida, esto es de gran valor para
que el veterinario determine dónde se encuentra el
problema |
Dolor y signos de cólico. A qué hora comenzaron los dolores y con qué
intensidad y frecuencia.
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| Cólicos previos. Cuándo fue la última vez que tuvo cólico,
cuál fue la causa y qué tratamiento se le dio. |
| Terapia previa. Desparasitaciones, cambios de alimento, si se utilizaron fármacos,
cuáles y para qué. |
| Cambios
en las condiciones climáticas. Un caballo
por lo general no bebe agua fría —en invierno—,
porque puede provocarle impactaciones, obstrucciones, etcétera.
Es necesario saber cuándo fue la última vez
que bebió. |
| Ritmo cardiaco. Un
aumento en la frecuencia cardiaca es indicativo de dolor. |
| Membranas
mucosas. Es importante saber si han cambiado
de color. Las mucosas ayudan a conocer el grado de deshidratación
del animal. |
| Palpación
rectal. Es muy valiosa para que el veterinario
pueda determinar la gravedad del el problema. |
| Sondeo nasogástrico. También ayuda al veterinario a determinar la
gravedad del problema. |
TRATAMIENTO
El tratamiento a seguir depende mucho de la duración y el
grado de severidad del cólico, de los desórdenes que
provocó, y de si fue sometido o no a cirugía, pero
en términos generales, se debe ajustar, disminuir o cambiar
la dieta, el animal debe realizar ejercicios moderados —caminatas
varias veces al día— y los medicamentos a utilizar
deben darse bajo prescripción médica veterinaria únicamente.
También se debe imponer una terapia de líquidos por
vía oral o endovenosa y determinar si se necesita la administración
de aceite mineral y la frecuencia con la que se debe aplicar.
PRONOSTICO
Depende del tratamiento a seguir determinado por el médico
veterinario, sin embargo, en el pronóstico es mucho más
favorable en los animales que no fueron sometido a cirugía,
es decir, cuando el tratamiento fue únicamente médico.
También tiene mucho que ver el área afectada, el grado
del daño, el tiempo transcurrido desde la aparición
del cólico hasta que fue atendido por el médico veterinario,
los daños asociados y como la severidad de los mismos.
MVZ Esp. Omar Prado Ortíz
Clínica para Equinos
Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
UNAM
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